Het einde van verplichte stages voor artsen? "Zal het kennisniveau nog verder dalen"
- KRAUM-voorzitter Prof. Wojciech Załuska benadrukt in een interview met Rynek Zdrowia dat "het handhaven van de postdoctorale stage in de huidige vorm inhoudelijk niet langer gerechtvaardigd is."
- - De verificatie van praktische vaardigheden wordt gewaarborgd door het objectieve OSCE (Objectief Gestructureerd Klinisch Onderzoek) en het leren in medische simulatiecentra, zegt de deskundige
- In feite is er sprake van een terugkeer naar het concept van een jaar of twaalf geleden, maar de zorgen die er toen mee gepaard gingen, zijn volgens de rectoren niet meer relevant.
- De bewoners hebben echter een andere mening en stellen een voorwaarde
Het idee om postdoctorale stages voor artsen af te schaffen, is weer opgedoken. Zowel medische professionals als beleidsmakers heroverwegen het idee om de paar jaar. Een voorstel werd ooit met succes doorgevoerd, maar voordat het kon worden getest, herintroduceerde de volgende regering van het ministerie van Volksgezondheid de stage. Nu hebben de rectoren zelf in overleg met minister Jolanta Sobierańska-Grenda de afschaffing ervan voorgesteld.
Prof. Wojciech Załuska, voorzitter van de Conferentie van Rectoren van Academische Medische Universiteiten (KRAUM) en rector van de Medische Universiteit van Lublin, benadrukt in een interview met Rynek Zdrowia dat "het handhaven van de postdoctorale stage in de huidige vorm inhoudelijk niet langer gerechtvaardigd is."
- De verificatie van praktische vaardigheden wordt gewaarborgd door het objectieve OSCE (Objective Structured Clinical Examination) en het leren in medische simulatiecentra, wat een uniforme en veilige klinische opleiding garandeert, benadrukt hij.
De rectoren zijn daarom van mening dat de afschaffing van de stage parallel moet verlopen aan de volledige invoering van het nieuwe programma voor klinische opleiding en het OVSE-examen aan alle universiteiten.
De eerste lichting die niet langer onder de regeling valt, zijn afgestudeerden die hun studie zijn begonnen in het academiejaar 2024/2025, volgens de nieuwe normen van het Ministerie van Onderwijs en Wetenschappen.
De verandering is een gevolg van de hervorming van het curriculum, waarbij de volledige verantwoordelijkheid voor onderwijs en competentiebeoordeling wordt overgedragen aan medische universiteiten.
- Dit is een stap in de richting van een modern, Europees model voor medisch onderwijs, dat de efficiëntie van het systeem zal vergroten, de instroom van jonge artsen in het beroep zal versnellen en de besteding van publieke middelen rationeler zal maken, betoogt de rector van de Medische Universiteit van Lublin.
Het ministerie van Volksgezondheid betaalt de stagekosten. Het verstrekt ook financiële middelen aan de kantoren van de inspecteurs voor de organisatie van de stage, die vervolgens worden verdeeld over ziekenhuizen en klinieken.
Gevraagd naar de afschaffing van postdoctorale stages, gaf het ministerie van Volksgezondheid toe dat het voorstel ter sprake was gekomen tijdens gesprekken met het presidium van het Nationaal Medisch College (KRAUM), maar dat er nog geen besluit is genomen. "De kwestie wordt geanalyseerd", voegde de afdeling Communicatie van het ministerie van Volksgezondheid eraan toe.
De afschaffing van verplichte stages voor artsen is een terugkeer naar een concept van ruim tien jaar geleden.
Het ministerie van Volksgezondheid, onder leiding van Ewa Kopacz, had deze oplossing al geprobeerd en in 2011 afgeschaft door een wijziging van de Wet op de medische en tandheelkundige beroepen (de laatste stage voor tandartsen zou in 2016 beginnen en voor artsen in 2017). De stage zou vervolgens worden vervangen door een tweesemester durende praktijkopleiding in het laatste studiejaar. Deze stap stuitte echter op felle kritiek en minister Konstanty Radziwiłł herintroduceerde deze vorm van opleiding op het laatste moment.
Het ministerie van Volksgezondheid kwam onder leiding van opeenvolgende ministers in 2021 en 2023 opnieuw op het onderwerp terug. Het leidde echter telkens tot verhitte discussies.
Vier jaar geleden werd het idee fel bekritiseerd door sommigen in de medische gemeenschap. Nadat rectoren van medische faculteiten een resolutie hadden aangenomen om de verplichte eenjarige postdoctorale stage af te schaffen en het ministerie van Volksgezondheid het idee omarmde, werd het voorstel onder andere door de Hoge Raad voor de Geneeskunde geprotesteerd.
Het presidium van het NRL beargumenteerde in zijn standpunt dat "een postdoctorale stage een noodzakelijk element is om het passende opleidingsniveau van artsen en tandartsen te waarborgen in de fase van voorbereiding op de zelfstandige uitoefening van het beroep en een garantie voor de uitvoering van het recht van de patiënt op gezondheidsdiensten van passende kwaliteit."
Het presidium was bovendien van mening dat "dit de beste manier is voor universitair afgestudeerden om de kwalificaties te verwerven die nodig zijn om zelfstandig hun beroep uit te oefenen."
Artsen betoogden dat het ook ‘een noodzakelijke aanvulling is op de kennis, en vooral de praktische vaardigheden, die tijdens de studie zijn opgedaan.’
Uit een enquête die konsylium24.pl destijds onder artsen hield, bleek dat maar liefst 84% van de respondenten voorstander was van het behoud van de huidige oplossing. Slechts 9% van de ondervraagden vond dat de stage afgeschaft zou moeten worden (7% had hier geen mening over).
77% van de respondenten was van mening dat het afschaffen van stages het voor artsen moeilijker zou maken om zich in de praktijk voor te bereiden op hun beroep.
71% gaf aan dat het moeilijker zou worden om weloverwogen keuzes te maken over specialisatie, en 62% vreesde dat het de kwaliteit van het onderwijs zou verlagen (elke respondent kon de drie meest plausibele redenen noemen). Artsen waren het er echter over eens dat het onderwijssysteem verandering nodig heeft.
Ook dit idee krijgt vandaag de dag kritische kritiek. Volgens de OZZL-bewonersovereenkomst is het in de huidige situatie simpelweg onacceptabel.
"De afgelopen jaren hebben we een snelle toename gezien in het aantal plaatsen in de geneeskundeopleidingen. Daardoor zijn er momenteel bijna 11.000 eerstejaarsstudenten. Dit is ten koste gegaan van de kwaliteit van het onderwijs, zoals het Ministerie van Wetenschap en Hoger Onderwijs enkele maanden geleden publiekelijk heeft erkend. Het ministerie adviseerde om plaatsen toe te kennen aan universiteiten die niet aan de onderwijsnormen voldoen", aldus de bewonersorganisatie in haar officiële verklaring.
Hij merkt ook op dat de opening van nieuwe medische opleidingen de beschikbaarheid van onderwijzend personeel heeft verminderd. "In zo'n situatie zal het verkorten van de opleiding met een jaar het kennisniveau van jonge artsen verder verminderen, met name hun praktische vaardigheden", vrezen de bewoners.
Zij benadrukken daarom dat "een noodzakelijke voorwaarde voor het starten van discussies over het afschaffen van de stage de invoering zou moeten zijn van een verplicht zesde jaar aan alle universiteiten, uitgevoerd in klinische groepen van twee personen aan het bed van de patiënt." Jonge artsen zijn van mening dat dit onrealistisch is gezien de huidige situatie van academische docenten.
Momenteel is in sommige westerse landen, zoals Frankrijk, Duitsland, Nederland en Spanje, een postdoctorale opleiding niet vereist. Er wordt van uitgegaan dat de klinische opleiding artsen voldoende voorbereidt op hun professionele carrière.
In Noorwegen duurt de stage 12 maanden in een ziekenhuis en zes maanden in een kliniek. In Portugal volgen artsen een jaar aanvullende opleiding in interne geneeskunde, chirurgie, kindergeneeskunde en huisartsgeneeskunde. In het Verenigd Koninkrijk duurt de stage maximaal twee jaar, waarbij ze in het tweede jaar zelfstandig patiënten mogen behandelen.
Het volledige gesprek met professor Wojciech Załuska over de afschaffing van verplichte postdoctorale stages voor artsen is morgen beschikbaar bij Rynek Zdrowia.
Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .
rynekzdrowia
